在職研究生 2021新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位報(bào)名登記表
時(shí)間：2021-05-11
來源：新醫(yī)
| 姓名 | 性別 | 出生日期 | 政治面貌 | 相片（2寸免冠） | ||||||||||||
| 工作單位及職務(wù) | 職 稱 | |||||||||||||||
| 家庭地址 | 郵政編碼 | |||||||||||||||
| 身份證號(hào)碼 | 聯(lián)系電話 | |||||||||||||||
| 最后學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、時(shí)間及專業(yè) | ||||||||||||||||
| 獲學(xué)士學(xué)位時(shí)間、學(xué)校 及專業(yè) | ||||||||||||||||
| 本科學(xué)歷證書編號(hào) | 學(xué)士學(xué)位證書編號(hào) | |||||||||||||||
| 醫(yī)師資格證書登記年月（僅申請(qǐng)專業(yè)學(xué)位人員填寫） | 醫(yī)師資格證書登記專業(yè)（僅申請(qǐng)專業(yè)學(xué)位人員填寫） | |||||||||||||||
| 擬申請(qǐng)專業(yè)學(xué)位類別（僅申請(qǐng)專業(yè)學(xué)位人員填寫） | □ 學(xué)術(shù)學(xué)位 □ 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 | |||||||||||||||
| 申請(qǐng)學(xué)習(xí)的專業(yè)名稱 | ||||||||||||||||
| 參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)情況（已取得規(guī)培證書人員按證書填寫培訓(xùn)醫(yī)院、培訓(xùn)專業(yè)、取得證書年月；正接受規(guī)培人員填寫規(guī)培醫(yī)院、規(guī)培專業(yè)、何年月開始培訓(xùn)、擬何年月取得證書） | ||||||||||||||||
| 學(xué)習(xí)與工作經(jīng)歷（自高中階段起） | ||||||||||||||||
| 起 止 年 月 | 工作單位及從事專業(yè) | 任 何 職 務(wù) | ||||||||||||||
| 所在單位推薦意見： 單位負(fù)責(zé)人簽字： 單位人事部門蓋章： 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 研究生處審核意見 審核人簽字： 研究生處蓋章 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 備注： | ||||||||||||||||
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